Registrazione Soci

Modulo

Modulo di Adesione

Per iscriversi alla SIMCE occorre compilare il seguente modulo di registrazione per inoltrare la richiesta.

Il Segretario approverà la sua richiesta, che verrà ratificata alla prima riunione del Direttivo previo pagamento della quota sociale mediante bonifico ai seguenti dati:

CDG IBAN conto corrente n. dipendenza
050494163 IT72B0303211500010000287086 00360/010/000287086 00360 MANTOVA SEDE

Intestato a SIMCE – Società Italiana Medicina Certificativa; causale tesseramento anno 2021 + cognome e nome socio.
Le quote sociali sono le seguenti:

Rinnovo o prima iscrizione SIMCE

  • 50 euro per coloro che si iscrivono al Congresso e per under 30
  • 100 euro per coloro che non partecipano al Congresso
  • 50 euro per i nati a partire dal 1.1.1991
  • 100 euro per tutti gli altri

 

 

 

    Dati anagrafici:


    Dati professionali:


    Dati fiscali:


    Chiedo di associarmi, versando la quota di;

    euro 50,00 per l'anno 2021 (under 30)euro 100,00 per l'anno 2021

    CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI


    Dettagliatamente informato circa la necessità di acquisire l'autorizzazione alla gestione delle notizie riguardanti le finalità e le finalità della gestione in osservanza dei dettami della vigente normativa sulla "privacy" Dlgs 101/2018.

    Che tutte le notizie riguardanti i propri dati personali possano essere utilizzati da SIMCE, dai suoi eventuali rappresentanti e dal personale solo per una gestione ottimale della propria posizione.

    AcconsentoNon acconsento

    Che tali notizie siano detenute su supporto cartaceo e/o informatico a cura del responsabile del trattamento o suo sostituto.

    AcconsentoNon acconsento

    Che tali notizie siano immesse in una "rete informatizzata telematica" in modo tale da essere utilizzate anche da altri operatori DIVERSI.

    AcconsentoNon acconsento

    SIMCE

    Fondata il 18 maggio 2004
    Sede: via Tezze, 6 – 46100 Mantova
    codice fiscale e partita Iva 03409890237

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