E’ stato pubblicato sul sito La patente di guida nei portatori di pacemaker o defibrillatore – AIAC
un interessante articolo sulla tematica in oggetto;
si rammentano le disposizioni ad oggi vigenti in materia:
- AFFEZIONI CARDIOVASCOLARI
B.1. Le patologie cardiovascolari possono provocare una improvvisa menomazione delle funzioni
cerebrali costituendo un pericolo per la sicurezza stradale. Tali malattie costituiscono un motivo per
istituire restrizioni temporanee o permanenti alla guida.
B.2. Per le seguenti patologie cardiovascolari, l’idoneità al rilascio o alla conferma di validità della
patente di guida è attestata da uno dei sanitari di cui all’art. 119, comma 2, o dalla commissione
medica locale di cui all’art. 119, comma 4, del codice della strada, sulla base di certificazione di un
medico specializzato in cardiologia, appartenente ad una struttura pubblica. Se del caso, la
commissione medica locale prevede termini di validità della patente di guida inferiori a quelli
ordinari previsti dall’art. 126 del codice della strada:
- a) bradiaritmie (malattia del nodo del seno e disturbi della conduzione) e tachiaritmie (aritmie
sopraventricolari e ventricolari) con anamnesi positiva per sincope o episodi sincopali da
patologie aritmiche (si applica ai gruppi 1 e 2);
- b) bradiaritmie: malattia del nodo del seno e disturbi della conduzione con blocco
atrioventricolare (AV) tipo Mobitz II, blocco AV di terzo grado o blocco di branca alternante
(si applica solo al gruppo 2);
- c) tachiaritmie (aritmie sopraventricolari e ventricolari) con – malattie cardiache strutturali e
tachicardia ventricolare sostenuta (TV) (si applica ai gruppi 1 e 2), o – TV polimorfa non
sostenuta, tachicardia ventricolare sostenuta o con indicazione all’impiego di defibrillatore (si
applica solo al gruppo 2);
- d) sintomatologia da angina (si applica ai gruppi 1 e 2);
- e) impianto o sostituzione di pacemaker permanenti (si applica solo al gruppo 2);
- f) impianto o sostituzione di defibrillatore o shock appropriato o inappropriato da defibrillatore
(si applica solo al gruppo 1);
- g) sincope (perdita transitoria di coscienza e di tono posturale, caratterizzata da insorgenza
rapida, breve durata e risoluzione spontanea, dovuta a ipo-perfusione cerebrale globale, di
presunta origine riflessa e avente cause sconosciute, senza evidenza di cardiopatie correlate) (si
applica ai gruppi 1 e 2);
- h) sindrome coronarica acuta (si applica ai gruppi 1 e 2);
- i) angina stabile, in assenza di sintomatologia da attività fisica moderata (si applica ai gruppi 1
e 2);
- j) angioplastica coronarica (PCI) (si applica ai gruppi 1 e 2);
- k) bypass aorto-coronarico (CABG) (si applica ai gruppi 1 e 2);
- l) ictus/attacco ischemico transitorio (TIA) (si applica ai gruppi 1 e 2);
- m) stenosi carotidea severa (si applica solo al gruppo 2);
- n) diametro aortico massimo superiore a 5,5 cm (si applica solo al gruppo 2);
- o) insufficienza cardiaca:
– classe I, II e III New York Heart Association (NYHA) (si applica solo al gruppo 1),
– classe I e II NYHA a condizione che la frazione di eiezione ventricolare sinistra sia almeno
del 35% (si applica solo al gruppo 2);
- p) trapianto di cuore (si applica ai gruppi 1 e 2);
- q) dispositivo di assistenza cardiaca (si applica solo al gruppo 1);
- r) chirurgia delle valvole cardiache (si applica ai gruppi 1 e 2);
- s) ipertensione maligna (aumento della pressione arteriosa sistolica ≥ 180 mmHg o della
pressione arteriosa diastolica ≥110 mmHg associato a danni d’organo imminenti o progressivi)
(si applica ai gruppi 1 e 2);
- t) ipertensione di III grado (pressione arteriosa diastolica ≥110 mmHg e/o pressione arteriosa
sistolica ≥180 mmHg) (si applica solo al gruppo 2);
- u) cardiopatia congenita (si applica ai gruppi 1 e 2);
- v) cardiomiopatia ipertrofica in assenza di sincope (si applica solo al gruppo 1);
- w) sindrome del QT lungo con sincope, torsione di punta o QTc > 500 ms (si applica solo al
gruppo 1).
B.3. Per le seguenti patologie cardiovascolari, la patente di guida non deve essere né rilasciata né
rinnovata al candidato o al conducente nei gruppi indicati:
- a) impianto di un defibrillatore (si applica solo al gruppo 2);
- b) malattie vascolari periferiche – aneurisma dell’aorta toracica e addominale con diametro
aortico massimo tale da esporre la persona a un rischio significativo di rottura improvvisa e
quindi a un evento invalidante improvviso (si applica ai gruppi 1 e 2);
- c) insufficienza cardiaca:
– classe IV NYHA (si applica solo al gruppo 1),
– classe III e IV NYHA (si applica solo al gruppo 2);
- d) dispositivi di assistenza cardiaca (si applica solo al gruppo 2);
- e) valvulopatia con insufficienza aortica, stenosi aortica, insufficienza mitralica o stenosi
mitralica se la stima della capacità funzionale corrisponde alla IV classe NYHA o se si sono
verificati episodi sincopali (si applica solo al gruppo 1);
- f) valvulopatia in III o IV classe NYHA oppure con frazione d’eiezione (FE) al di sotto del 35%,
stenosi mitralica e ipertensione polmonare severa o con stenosi aortica severa o stenosi aortica
tale da provocare una sincope; ad eccezione della stenosi aortica severa asintomatica con test di
tolleranza dell’attività fisica negativo (si applica solo al gruppo 2);
- g) cardiomiopatie strutturali ed elettriche – cardiomiopatie ipertrofiche con anamnesi positiva per
sincope, o in presenza di due o più delle seguenti patologie: ventricolo sinistro (LV) con spessore
di parete > 3 cm, tachicardia ventricolare non sostenuta, anamnesi familiare positiva per morte
improvvisa (in familiari di primo grado), nessun aumento della pressione arteriosa con attività
fisica (si applica solo al gruppo 2);
- h) sindrome del QT lungo con sincope, torsione di punta e QTc > 500 ms (si applica solo al
gruppo 2);
- i) sindrome di Brugada con sincope o morte cardiaca improvvisa abortita (si applica ai gruppi 1 e
2).
La patente di guida può essere rilasciata o rinnovata in casi eccezionali, a condizione che il
rilascio/rinnovo sia debitamente giustificato dal parere di un medico specialista e sottoposto a
valutazione medica periodica che garantisca che la persona è in grado di guidare il veicolo in
modo sicuro tenendo conto degli effetti della patologia.
B.4. Altre cardiomiopatie è necessario valutare il rischio di eventi invalidanti improvvisi per il
candidato o il conducente con cardiomiopatie note (ad esempio, cardiomiopatia ventricolare destra
aritmogena, cardiomiopatia non compattata, tachicardia ventricolare polimorfa catecolaminergica e
sindrome del QT breve) o con cardiomiopatie non ancora note che possono essere scoperte. E’
necessaria un’attenta valutazione specialistica. E’ necessario tenere conto delle caratteristiche di
prognosi della specifica cardiomiopatia.”.
E’ possibile effettuare il download del position paper PP ICD